Страховими ризиками за Договором є:
1. Смерть Застрахованої особи внаслідок хвороби
Подія визнається страховим випадком, за умови, що смерть Застрахованої особи настала в період дії Договору внаслідок хвороби (загострення захворювання), якщо ця хвороба (загострення захворювання) була вперше виявлена під час дії Договору.
2. Смерть Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку (в тому числі, у разі воєнних дій).
Нещасний випадок – раптова, випадкова, обмежена в часі, непередбачувана та незалежна від волі застрахованої особи та/або іншої особи, визначеної договором страхування, подія, що відбулася внаслідок зовнішнього впливу та призвела до заподіяння шкоди життю, здоров’ю та/або працездатності Застрахованої особи, визначеної в Полісі. До нещасних випадків за Договором відносяться:
- травматичне пошкодження, опіки, відмороження, випадкове гостре отруєння отруйними рослинами, хімічними речовинами (промисловими або побутовими), недоброякісними харчовими продуктами (за винятком сальмонельозу, дизентерії), ліками; ботулізм; захворювання кліщовим енцефалітом (енцефаломієлітом), поліомієлітом, сказ внаслідок укусу тварини, правець, що призвели до смерті Застрахованої особи.
- утоплення, ураження блискавкою або електричним струмом, укус тварин або отруйних комах, змій, проникнення стороннього тіла, протиправні дії третіх осіб, що призвели до смерті Застрахованої особи;
- наслідки воєнних дій – влучення снарядів, мін, куль, руйнування будівель, мінування територій, вибухів, пожеж тощо (окрім застосування зброї масового знищення, а саме ядерної, біологічної, хімічної зброї), що призвели до смерті Застрахованої особи та за умови, що випадок відбувся внаслідок воєнних дії на території України і Застрахована особа є цивільною особою, яка на момент настання випадку не брала активної участі у відсічі та стримуванні збройної агресії іноземних держав, у тому числі, але не виключно, з використанням вогнепальної зброї і боєприпасів до неї, не брала безпосередньої участі в бойових, військових діях та ліквідації їх наслідків, військових навчаннях та тренуваннях (в тому числі як військовослужбовці, працівники органів МВС, Національної гвардії, учасники територіальної оборони та інших сил Національного супротиву України).
Зазначена подія визнається страховим випадком, якщо смерть Застрахованої особи настала в період дії Договору від нещасного випадку, що стався протягом строку дії Договору, та за умови документального підтвердження причинно-наслідкового зв’язку між нещасним випадком та настанням смерті Застрахованої особи.
Не визнаються страховим випадком та Страховик не оплачує витрати за послуги, якщо вона на момент укладання Договору та/або до моменту настання страхового випадку Застрахована особа:
перебувала на обліку в наркологічних, психоневрологічних диспансерах;
мала хронічні захворювання в стадії декомпенсації, перенесла інфаркт, інсульт, значні травматичні ушкодження з ураженням нервової системи, є ВІЛ-інфікованою або страждає на СНІД, онкологічні захворювання, цукровий діабет, декомпенсовані ендокринні порушення, епілепсію, психічні захворювання, демієлінізуючі захворювання нервової системи, системний червоний вовчак, системну склеродермію, ревматизм, ішемічну хворобу серця та хронічні порушення серцевого ритму, гіпертонічну хворобу 3-4 ступенів, хронічні захворювання нирок, хронічні захворювання печінки, хвороби крові та кровотворної системи, бронхіальну астму важкого ступеня, туберкульоз, або хвороби, що потребують постійного медичного спостереження, лікування або прийому медичних препаратів.
Не можуть бути застрахованими особи:
1) молодші 18 років та старше 65 років на момент укладання Договору;
2) визнані у встановленому законодавством порядку недієздатними;
2) які страждають на психічні захворювання, алкогольну або наркотичну залежність;
3) які перебувають у місцях позбавлення волі.
4) які беруть безпосередню участь у бойових діях і збройних конфліктах у будь-якій частині світу;
5) які працюють або проходять службу в Збройних силах України, Національній гвардії України, Службі безпеки України, Службі зовнішньої розвідки України, Державній прикордонній службі України, Державній спеціальній службі транспорту, Військовій прокуратурі, воєнізованих підрозділах МВС України, Управлінні державної охорони України, Державній службі України з надзвичайних ситуацій, Державній кримінально-виконавчій службі, добровольчих та інших військових, воєнізованих утвореннях як державних, так і недержавних.
6) громадяни Російської Федерації та Республіки Білорусь.
Не підлягають страховій виплаті збитки, причиною виникнення яких була подія, яка відбулася до початку дії даного Договору, а також непрямі збитки, наприклад, упущена вигода, моральна шкода тощо.