Question 1

Об’єкт страхування

Accepted Answer

Об’єктом страхування є здоров’я та працездатність Застрахованої особи.

Question 2

Страхові ризики та обмеження страхування (за наявності)

Accepted Answer

Цей страховий продукт створено за класом страхування 2 “Страхування на випадок хвороби (у тому числі медичне страхування)” що визначений пунктом 13 статті 4 Положення про характеристики та класифікаційні ознаки класів страхування, особливості здійснення діяльності зі страхування та укладання договорів за класами страхування № 182 від 25.12.2023р., та ризиком в межах 2 класу страхування:

• медичне страхування.

Страховим випадком є звернення Застрахованої особи під час дії Договору до асистуючої компанії з метою телефонного консультування та до медичного або фармацевтичного закладу за направленням Асистансу та/або Страховика з метою одержання медичних послуг внаслідок гострий стан що настав під час дії Договору у зв’язку із гострим або загостренням хронічного захворювання, травмою або отруєнням, які не є виключенням із Договору та з приводу якого є потреба в медичній допомозі.

Гострий стан - патологічний стан людини, коли на фоні відносного благополуччя (людина здорова або має хронічне (-ні) захворювання) з’являється різке погіршення життєвих показників, та часто, але не обов’язково, больовий синдром, про що дана особа виражає суб'єктивні скарги.

Під «погіршенням життєвих показників» розуміється:

- підвищення температури тіла вище фізіологічної норми;

- порушення свідомості що виявляється сплутаністю мислення, незв’язною мовою, непритомністю та запамороченням;

- підвищення артеріальний тиск та ЧСС вище фізіологічної норми;

- порушення цілісності шкіри та органів, кровотеча;

- гостре порушення травлення (блювання, діарея), сечовиділення (гостра затримка сечі);

- різке порушення нормального для даної особи функціонування органів та/або систем (нетипові виділення, зміна кольору, об’єму).

Визначення гостроти, стадії патологічного процесу - здійснює лікар після первинної консультації та на підставі зафіксованого письмово діагнозу відбувається ідентифікація випадку як страхового.

За кожним страховим випадком Страховик надає та сплачує консультативні послуги Асистансу, а також організовує та сплачує повний перелік кваліфікованої медичної допомоги, необхідний Застрахованій особі в межах обраної Програми страхування, з врахуванням виключень та на умовах обраного розміру співоплати.

Страховий продукт передбачає надання та оплату медичної допомоги в залежності від Програми страхування та переліку Опцій.

Обмеження страхування

Не можуть бути застраховані:

1. Особи віком від 1 до 11 місяців (включно) на дату укладення Договору страхування за програмами страхування «Silver», «Gold», «Silver Plus», «Gold Plus», за винятком випадків коли на укладання такого Договору страхування є індивідуальне письмове андерайтерське погодження.

2. Особи віком до 17 років (включно) на дату укладення Договору страхування за програмами страхування «Bronze», за винятком випадків коли на укладання такого Договору страхування є індивідуальне письмове андерайтерське погодження.

3. Особи віком від 76 років (включно) на дату укладення Договору страхування за всіми програмами страхування, за винятком випадків коли на укладання такого Договору страхування є індивідуальне письмове андерайтерське погодження.

4. В якої на дату укладання договору в анамнезі є (вона хворіла, в неї діагностували та проводилось лікування протягом останніх 3х (трьох) років) інсульт та інфаркт головного мозку, інфаркт міокарду, злоякісні новоутворення, туберкульоз, алкоголізм, проводилось лікування наркоманії, психічних розладів та захворювань, хронічної ниркової або легеневої недостатності, бронхіальної астми.

5. Особи які перебувають на стаціонарному лікуванні та потребують медичної допомоги на момент укладання договору.

6. Особи які є військовослужбовцем, співробітником правоохоронних органів.

Question 3

Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності), якщо мінімальний та максимальний розміри страхової суми визначені умовами страхового продукту

Accepted Answer

Страхова сума на річний період дії Договору страхування становить від 100 000 грн. до 500 000 грн. в залежності під Програми страхування на одну Застраховану особу.

Question 4

Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу

Accepted Answer

Страховий тариф – ставка страхового внеску з одиниці страхової суми за визначений період страхування. Розраховується виходячи зі страхового платежу, який встановлюється за кожною програмою страхування в договорі страхування та страхової суми. Річний страховий платіж становить від 80 гривень до 48180 гривень в залежності від програми страхування та віку Застрахованої особи.

Question 5

Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності)

Accepted Answer

• Франшиза встановлюється для окремих програм та опцій у розмірі від 0 до 40%.

• Співоплата – співвідношення розміру, який сплачує Страховик та Застрахована особа/Опікун Застрахованої особи медичній установі за отримані медичні послуги та/або медикаменти та/або товари медичного призначення за страховим випадком, в об’ємі передбаченому Програмою страхування. Розмір такого співвідношення обирає Страхувальник перед укладанням Договору із запропонованих варіантів та вказаний в Договорі страхування.

• Період очікування - 14 (чотирнадцять) днів з дати набуття чинності Договору, протягом якого будь-який факт діагностування або фіксації в медичних документах перших симптомів настання захворювання та/або стану, що потребує лікування не буде підставою для отримання будь-яких виплат, організації та сплати послуг по Договору протягом терміну його дії. При безперервному страхуванні на другий і наступні страхові роки щодо Застрахованої особи та сплаті страхових платежів «Період очікування» не застосовується.

• Медична допомога надається за необмеженою кількість страхових випадків, але не більше одного за кожним захворюванням в період дії Договору. Під "Захворюванням" тут розуміється - діагноз та етіологічно пов'язані із ним стани із одного "нозологічного блоку" (чотирьохзначна рубрика) згідно МКХ-10 (Міжнародна класифікація хвороб»).

• Тривалість одного страхового випадку - 14 днів з первинної дати звернення.

Question 6

Територія та строк дії договору страхування [включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності)]

Accepted Answer

•	В залежності від обраної Програми страхування, територією надання Застрахованій особі послуг, медикаментів та товарів медичного призначення є Україна згідно переліку договірних медичних установ груп А, В та С, наведеного на сайті Страховика, на сторінці з інформацією про продукт. •	Максимальний строк дії договору страхування – 1 рік. •	Договір набуває чинності з 00-00 годин дня, наступного за днем сплати страхового платежу на розрахунковий рахунок Страховика в повному обсязі або у його частині, згідно з умовами Частини А Договору страхування, але не раніше дати визначеної, як Початок дії Договору, та діє до 24-00 години дня визначеного, як Закінчення дії Договору в Частині А Договору страхування.

Question 7

Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини

Accepted Answer

•	Несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин може бути підставою для відмови у страховій виплаті.•	При несплаті страхової премії / її першої частини в розмірі і в строки, визначені договором, договір вважається неукладеним (якщо інше не буде погоджено сторонами договору та зазначено в договорі страхування).•	Невиконання обов’язків за договором є підставою для відмови у страховій виплаті.

Question 8

Інформація про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору

Accepted Answer

ІДоговір не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими. У зв’язку з укладенням цього Договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг Страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за цим Договором.Страховий продукт реалізується виключно шляхом укладення договору страхування, умови якого викладені в окремому документі та додатках до нього (за наявності), а страхова премія сплачується окремо від будь-яких договорів або інших документів, що підтверджує придбання товару, роботи або послуги, що не є страховими. Страховий продукт можна придбати також у Страховика окремо на умовах, що запропоновані на його сайті https://arx.com.ua/.

Question 9

Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика (за наявності), включаючи терміни їх дії

Accepted Answer

Знижок на даний страховий продукт немає.

Question 10

Перелік відомостей, що мають істотне значення для оцінки страхового ризику, та/або інформацію про інші обставини, що враховуються під час визначення розміру страхової премії

Accepted Answer

Істотне значення для оцінки страхового ризику мають вік особи, стан здоров’я особи, вид роботи/діяльності якими займається особа, програма страхування.Під час визначення розміру страхової премії також враховується частка витрат страховика, пов’язаних безпосередньо з укладанням і виконанням умов договорів страхування за конкретним договором страхування.

Question 11

Застереження для споживача про необхідність ознайомлення до укладення договору страхування з інформацією про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат, ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, а також порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат, включаючи посилання на таку інформацію

Accepted Answer

Застерігаємо, що до укладення договору страхування необхідно ознайомитись з наступною інформацією в актуальному на момент укладання договору страхування Інформаційному документі про стандартний страховий продукт «Медичне страхування» за програмами страхування «ARXiMED»: «Bronze», «Silver», «Gold», «Silver Plus», «Gold Plus», який розміщений за посиланням https://arx.com.ua/produkty/medychne-strakhuvannya-arximed, а саме:•	про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат – пункт 19; •	ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком – пункт 10; •	порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат – пункт 18.