Медицина без меж

Об’єктом страхування є здоров’я та працездатність Застрахованої особи.

Цей страховий продукт створено за класом страхування 2 “Страхування на випадок хвороби (у тому числі медичне страхування)” що визначений пунктом 13 статті 4 Положення про характеристики та класифікаційні ознаки класів страхування, особливості здійснення діяльності зі страхування та укладання договорів за класами страхування № 182 від 25.12.2023р., та ризиком в межах 2 класу страхування:

• медичне страхування.

Страховим випадком визнається настання критичного захворювання у Застрахованої особи під час дії Договору страхування: вперше виявлені в період дії Договору страхування захворювання та/або стани. 

Страхові випадки за програмою «Медицина без меж» та «Медицина без меж. Онкологія»

Рак (злоякісне новоутворення) - це будь-яке злоякісне захворювання, що характеризується неконтрольованим зростанням і поширенням злоякісних клітин, що проникають в тканини різного гістологічного типу. Діагноз повинен бути підтверджений результатами гістологічних або, в разі системних ракових захворювань, цитологічних досліджень.

Виключеннями зі страхового покриття по ризику «Рак (злоякісне новоутворення)» є:

• Пухлини, які діагностовані як злоякісні зміни: Рак in situ (Рак in situ - злоякісна пухлина, обмежена епітелієм, де вона виникла, і не проникла в строму або навколишні тканини), включаючи дисплазію шийки матки CIN1, CIN2, CIN3, або пухлини, які гістологічно діагностовані як передракові;

• Злоякісна меланома класу A1 (1 мм), відповідно до класифікації AJCC, 2002;

• Захворювання шкіри наступних типів:

o Гіперкератоз і базально-клітинна карцинома;

o Плоскоклітинна карцинома, крім випадків, коли вона поширилася на інші органи;

• Ракові захворювання на тлі вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ);

• Рак передміхурової залози, який діагностовано гістологічно як такий, що є до T2N0M0 (включно) за класифікацією TNM або розвинувся до 6 балів (включно) за шкалою Глісона;

• Хронічна лімфоцитарна лейкемія (C.L.L).

Страхові випадки тільки за програмою «Медицина без меж»:

Кардіохірургія – планова операції, спрямовані на відновлення кровотоку в артеріях серця, минаючи ділянку зменшення (блокування) однієї або декількох коронарних артерій за допомогою шунтування; заміни або лікування одного або більше клапанів серця; операції ангіопластики, стентування, хірургічне лікування порушень серцевого ритму відповідно до медичної рекомендації кардіолога. 

• Діагноз встановлюється вперше протягом періоду дії Договору страхування і підтверджується результатами тестування. 

• Заміна або відновлення одного чи більше клапанів серця відбувається за рекомендацією кардіолога незалежно від того, чи проводиться це за допомогою відкритої операції на грудній клітці, малоінвазивного методу або за допомогою серцевого катетера.

• Катетеризація серця не включається до страхового покриття.

Нейрохірургія – будь-яке планове хірургічне втручання, рекомендоване нейрохірургом, на головному мозку або інших внутрішньочерепних структурах, а також хірургічне втручання при доброякісних пухлинах спинного мозку та його оболонок. 

• Діагноз, який став причиною операції, повинен бути встановлений вперше протягом безперервного страхового періоду. 

• Нейрохірургічні операції не включають хірургічні втручання, що проводяться у зв'язку із захворюваннями, що виникли в результаті травматичних ушкоджень, іншими захворюваннями спинного мозку та його оболонок, вродженими вадами, крім доброякісних пухлин спинного мозку.

• Під хірургією мається на увазі інвазивна операція, що проводиться в стаціонарі (включаючи стаціонар денного перебування), яка проникає в тканини з метою лікування захворювання Застрахованої особи.

Трансплантація (від живого донора) – означає проведення від людини до людини трансплантації нирки, серця, легень, підшлункової залози або щонайменше однієї частки печінки від донора до Застрахованої особи. Також покривається трансплантація кісткового мозку.

Виключеннями зі страхового покриття по ризику «Трансплантація (від живого донора)» є:

• аутологічна трансплантація та трансплантація будь-яких інших органів, крім зазначених вище, частин органів (за винятком частки печінки), тканин або клітин;

• зубні імпланти.

Обмеження страхування

Не можуть бути застраховані:

1. Особи віком від 1 до 11 місяців (включно) на дату укладення Договору страхування, за винятком випадків коли на укладання такого Договору страхування є індивідуальне письмове андерайтерське погодження. 

2. Особи віком від 65 років (включно) на дату укладення Договору страхування, за винятком випадків коли на укладання такого Договору страхування є індивідуальне письмове андерайтерське погодження.

3. Особи віком від 74 років (включно) на дату пролонгації Договору страхування, за винятком випадків коли на укладання такого Договору страхування є індивідуальне письмове андерайтерське погодження.

4. Особи, що знаходяться поза межами України на момент укладання Договору.

5. Особи, що не заповнили медичну декларацію.

Страхова сума на річний період дії Договору страхування становить 500 000 євро.

Ліміт на транспортування та проживання – 10 000 євро.

Витрати на репатріацію тіла Застрахованої особи – 5 000 євро.

Витрати на імплантацію в наслідок злоякісних новоутворень - 15 000 Євро на рік на один страховий випадок.

Лише за програмою страхування «Медицина без меж»:

Витрати на пошук донорського органу - 25 000 Євро.

Витрати на транспортування до місця проведення трансплантації та повернення назад – 5 000 Євро.

Витрати на транспортування спеціальним медичним транспортом та витрати на сухопутний переїзд з аеропорту в лікарню - 25000 Євро.

Витрати на проживання для Застрахованої особи та 1 (однієї) Супроводжуючої особи або 2 (двох), якщо Застрахована особа є неповнолітньою– 55 000 Євро. 

Витрати на доставку лікаря-фахівця в країну постійного проживання Застрахованої особи-         120 000 Євро.

• Страховий тариф – ставка страхової премії з одиниці страхової суми за визначений період страхування. Розраховується виходячи зі страхового платежу, який встановлюється за кожною програмою страхування в договорі страхування та страхової суми. Річний страховий тариф за програмою страхування «Медицина без меж» знаходиться у межах від 0,0118% до 0,3234% в залежності від програми страхування та віку застрахованої особи. Річний страховий тариф за програмою страхування «Медицина без меж. Онкологія» знаходиться у межах від 0,003% до 0,2754% в залежності від програми страхування та віку застрахованої особи.

• Страхова премія за рік на одну Застраховану особу для програми страхування «Медицина без меж» встановлюється в гривневому еквіваленті в розмірі від 59 євро до 1617 Євро за річний період в залежності від віку застрахованої особи.

• Страхова премія за рік на одну Застраховану особу для програми страхування «Медицина без меж. Онкологія» встановлюється в гривневому еквіваленті в розмірі від 15 євро до 1377 Євро за річний період в залежності від віку застрахованої особи.

Франшиза не застосовується. 

При укладені договору перший раз передбачений період очікування до 180 (сто вісімдесят) днів з дати початку дії Договору страхування, при пролонгації – період очікування не застосовується. Страхова подія, що наступила в період очікування, не покривається Програмою страхування.

• Надання медичної допомоги за програмами страхування здійснюється в таких країнах: Іспанія, Ізраїль, Польща, Туреччина та Україна (крім територій, які офіційно визнані зонами військових дій (збройних конфліктів), антитерористичних операцій, операції об’єднаних сил, місцевості, де офіційно об’явлено надзвичайний стан або загрозу стихійного лиха, які визнано зонами відчуження внаслідок аварії на ЧАЕС, території АР Крим, а також населених пунктів, на території яких органи державної влади України тимчасово не здійснюють свої повноваження, та населених пунктів, що розташовані на лінії зіткнення та в зоні проведення Операції Об’єднаних Сил.). 

• Територія надання медичної допомоги з трансплантації – весь Світ.

• Мінімальний строк дії договору страхування – 1 рік. 

• Договір страхування може бути укладений на кожний наступний рік (12 календарних місяців) за згодою Страхувальника на умовах, що діють на момент укладення первинного договору страхування або на нових умовах. При цьому строк дії нового Договору продовжується на наступні 12 (дванадцять) календарних місяців з 00-00 годин відповідного дня, наступного за останнім днем дії цього Договору.

• Несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин може бути підставою для відмови у страховій виплаті.

• При несплаті страхової премії / її першої частини в розмірі і в строки, визначені договором, договір вважається неукладеним (якщо інше не буде погоджено сторонами договору та зазначено в договорі страхування).

• Невиконання обов’язків за договором є підставою для відмови у страховій виплаті.

Договір не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими. У зв’язку з укладенням цього Договору відсутня необхідність отримання додаткових чи супутніх послуг Страховика та/або третіх осіб, пов’язаних з отриманням фінансової послуги за цим Договором.

Страховий продукт реалізується виключно шляхом укладення договору страхування, умови якого викладені в окремому документі та додатках до нього (за наявності), а страхова премія сплачується окремо від будь-яких договорів або інших документів, що підтверджує придбання товару, роботи або послуги, що не є страховими. Страховий продукт можна придбати також у Страховика окремо на умовах, що запропоновані на його сайті https://arx.com.ua/.

Знижок на даний страховий продукт немає.

Істотне значення для оцінки страхового ризику має вік застрахованої особи, програма страхування.

Під час визначення розміру страхової премії також враховується частка витрат страховика, пов’язаних безпосередньо з укладанням і виконанням умов договорів страхування за конкретним договором страхування.

Застерігаємо, що до укладення договору страхування необхідно ознайомитись з наступню інформацією в актуальному на момент укладання договору страхування Інформаційному документі про стандартний страховий продукт «Медичне страхування» за програмами страхування «Медицина без меж» та «Медицина без меж. Онкологія», який розміщений за посиланням https://arx.com.ua/produkty/medychne-strakhuvannya/medytsyna-bez-mezh , а саме:

• про винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат – пункт 19;
• ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком – пункт 10;
• порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат – пункт 18.

Заповнити декларацію

Заповнити декларацію (онкологія)

Це подія, на випадок якої проводиться страхування. 

Це подія, передбачена договором страхування, яка відбулася, та з настанням якої у страхової компанії виникає обов’язок сплатити страхове відшкодування.

Грошова сума, в межах якої Страховик відповідно до умов страхування за Договором зобов’язаний провести виплату страхового відшкодування при настанні страхового випадку.

Лікування злоякісних новоутворень (онкологія). Будь-яке злоякісне захворювання, що характеризується неконтрольованим зростанням і поширенням злоякісних клітин, що проникають в тканини різного гістологічного типу. Діагноз повинен бути підтверджений результатами гістологічних або, в разі системних ракових захворювань, цитологичних досліджень.

Загальна страхова сума за договором 500 000 Євро. Лікування проводиться в межах страхової суми

На страхування не приймаються люди, яким вже діагностували критичне захворювання протягом 10 років. Програма розроблена для людей віком до 64 років, люди старше на страхування не приймаються.

Програма підтримується фахівцями міжнародної медичної компанії Madanes. Якщо у вас протягом терміну дії поліса буде діагностовано злоякісне новоутворення, то компанія організовує лікування в одній із зарубіжних або українських клінік, що спеціалізуються на лікуванні онкологічних захворювань.

Зателефонуйте за номером, що вказаний у договорі страхування і наш фахівець обговорить з вами конкретно ваш випадок. Вас проінформують, які саме медичні документи необхідні, наприклад: рентгенівські знімки, результати аналізів, зразки патологій.

Потім вам буде наданий на вибір перелік українських або зарубіжних клінік для лікування вашого захворювання. Як тільки ви вирішите, де б ви хотіли пройти лікування — ми здійснимо організацію проїзду і проживання для вас і супроводжуючого, а також покриємо витрати на лікування і медикаменти.

Якщо захворювання виникло вперше, лікування буде проводитися завжди.

До Служби підтримки. Скани медичної документації, диски із записом МРТ і / або КТ, скла після гістологічного дослідження.

Період відповідальності по страховому випадку - 365 днів, який починається з моменту початку надання послуг відповідно до умов Договору у зв'язку з подією, яка визнана страховим випадком. У разі настання страхового випадку за Договором, Договір страхування не поновлюється на наступний страховий період.

Дорога (економ-клас), готель (3-4 *).

Програма передбачає допомогу в отриманні візи, з метою проходження лікування в країні призначення для застрахованої особи та для супроводжуючих осіб. При цьому, візовий збір сплачує сама застрахована особа.

Колективи, які можуть бути застраховані, повинні складатися як мінімум з 10 співробітників, які активно працюють на момент укладення договору (перебувати в контрактних трудових відносинах зі страхувальником і працювати як мінімум 30 годин в тиждень).

Програма передбачає організацію й оплату медичної допомоги в Україні. Водночас навіть в період повного або часткового локдауну, візити за медичними показаннями в країни призначення за програмою будуть здійснюватись без перешкод.