Question 1

Объект страхования

Accepted Answer

Объектом страхования есть здоровье и работоспособность Застрахованного лица.

Question 2

Страховые риски и ограничение страхования (при наличии)

Accepted Answer

Этот страховой продукт создан по классу страхования 2 “Страхование на случай болезни (в том числе медицинское страхование)”, определенному пунктом 13 статьи 4 Положения о характеристиках и классификационных признаках классов страхования, особенностях осуществления деятельности по страхованию и заключению договоров по классам страхования № 182 от 25.12.2023г.

• медицинское страхование.

Страховым случаем является обращение Застрахованного лица во время действия Договора к ассистирующей компании с целью телефонного консультирования и в медицинское или фармацевтическое учреждение по направлению Ассистанса и/или Страховщика с целью получения медицинских услуг вследствие острого состояния, наступившего во время действия Договора в связи с острым или обострением которого есть потребность в медицинской помощи.

Острое состояние - патологическое состояние человека, когда на фоне относительного благополучия (человек здоровый или имеет хроническое (-нет) заболевание) появляется резкое ухудшение жизненных показателей и часто, но не обязательно, болевой синдром, о чем данное лицо выражает субъективные жалобы.

Под «ухудшением жизненных показателей» понимается:

- повышение температуры тела выше физиологической нормы;

- нарушение сознания проявляющееся спутанностью мышления, бессвязным языком, обмороком и головокружением;

- повышение АД и ЧСС выше физиологической нормы;

- нарушение целостности кожи и органов, кровотечение;

- острое нарушение пищеварения (рвота, диарея), мочеотделение (острая задержка мочи);

- резкое нарушение нормального для данного лица функционирования органов и/или систем (нетипичные выделения, изменение цвета, объема).

Определение остроты, стадии патологического процесса - осуществляет врач после первичной консультации и на основании зафиксированного в письменном виде диагноза происходит идентификация случая как страхового.

По каждому страховому случаю Страховщик предоставляет и оплачивает консультативные услуги Ассистанса, а также организует и оплачивает полный перечень квалифицированной медицинской помощи, необходимый Застрахованному лицу в рамках выбранной Программы страхования, с учетом исключений и на условиях выбранного размера соплаты.

Страховой продукт предусматривает предоставление и оплату медицинской помощи в зависимости от Программы страхования и перечня Опций.

Ограничение страхования

Не могут быть застрахованы:

1. Лица в возрасте от 1 до 11 месяцев (включительно) на дату заключения Договора страхования по программам страхования Silver, Gold, Silver Plus, Gold Plus, за исключением случаев, когда на заключение такого Договора страхования имеется индивидуальное письменное андерайтерское согласование.

2. Лица до 17 лет (включительно) на дату заключения Договора страхования по программам страхования «Bronze», за исключением случаев, когда на заключение такого Договора страхования имеется индивидуальное письменное андерайтерское согласование.

3. Лица от 76 лет (включительно) на дату заключения Договора страхования по всем программам страхования, за исключением случаев, когда на заключение такого Договора страхования имеется индивидуальное письменное андерайтерское согласование.

4. У которой на дату заключения договора в анамнезе есть (она болела, у нее диагностировали и проводилось лечение в течение последних 3х (трех) лет) инсульт и инфаркт головного мозга, инфаркт миокарда, злокачественные новообразования, туберкулез, алкоголизм, болезнь .

5. Лица находящиеся на стационарном лечении и нуждающиеся в медицинской помощи на момент заключения договора.

6. Лица, являющиеся военнослужащим, сотрудником правоохранительных органов.

Question 3

Минимальный и максимальный размер страховой суммы (лимита ответственности), если минимальный и максимальный размер страховой суммы определены условиями страхового продукта

Accepted Answer

Страховая сумма на годовой период действия договора страхования составляет от 100 000 грн. до 500000 грн. в зависимости от Программы страхования на одно Застрахованное лицо.

Question 4

Минимальный и максимальный размер страховой премии и/или страхового тарифа

Accepted Answer

Страховой тариф – ставка страхового взноса по единице страховой суммы за определенный период страхования. Рассчитывается исходя из страхового платежа, устанавливаемого по каждой программе страхования в договоре страхования и страховой суммы.Годовой страховой платеж составляет от 80 до 48180 гривен в зависимости от программы страхования и возраста Застрахованного лица.

Question 5

Вид, минимальный и максимальный размер франшизы (при наличии)

Accepted Answer

• Франшиза устанавливается для отдельных программ и опций от 0 до 40%.

• Сооплата – соотношение размера, оплачиваемого Страховщиком и Застрахованным лицом/Опекун Застрахованного лица медицинскому учреждению за полученные медицинские услуги и/или медикаменты и/или товары медицинского назначения по страховому случаю, в объеме предусмотренном Программой страхования. Размер такого соотношения выбирает Страхователь перед заключением Договора по предложенным вариантам и указан в Договоре страхования.

• Период ожидания – 14 (четырнадцать) дней с даты вступления в силу Договора, в течение которого любой факт диагностирования или фиксации в медицинских документах первых симптомов наступления заболевания и/или состояния, требующего лечения, не будет основанием для получения каких-либо выплат, организации и оплаты услуг по Договору в течение срока его действия. При непрерывном страховании на второй и последующие страховые годы по застрахованному лицу и уплате страховых платежей «Период ожидания» не применяется.

• Медицинская помощь предоставляется за неограниченное количество страховых случаев, но не более одного по каждому заболеванию в период действия Договора. Под "Заболеванием" здесь понимается - диагноз и этиологически связанные с ним состояния из одного "нозологического блока" (четырехзначная рубрика) согласно МКБ-10 (Международная классификация болезней»).

• Продолжительность одного страхового случая – 14 дней с первичной даты обращения.

Question 6

Территория и срок действия договора страхования [включая информацию о порядке вступления его в действие и период(ы) страхования (при наличии)]

Accepted Answer

• В зависимости от выбранной Программы страхования, территорией предоставления Застрахованному лицу услуг, медикаментов и товаров медицинского назначения Украина согласно перечню договорных медицинских учреждений групп А, В и С, приведенного на сайте Страховщика, на странице с информацией о продукте.• Максимальный срок действия договора страхования – 1 год.• Договор вступает в силу с 00-00 часов дня, следующего за днем ​​уплаты страхового платежа на расчетный счет Страховщика в полном объеме или в его части, согласно условиям Части А Договора страхования, но не ранее даты определенной, как Начало действия Договора, и действует до 24-00 часов Договора .

Question 7

. Возможные последствия для потребителя в случае невыполнения им обязанностей, определенных договором страхования, включая несвоевременное уведомление о наступлении страхового случая без уважительных причин и несвоевременную уплату страховой премии или ее последующей части

Accepted Answer

• Несвоевременное уведомление о наступлении страхового случая без уважительных причин может служить основанием для отказа в страховой выплате.• При неуплате страховой премии / ее первой части в размере и в сроки, определенные договором, договор считается незаключенным (если иное не будет согласовано сторонами договора и указано в договоре страхования).• Невыполнение обязанностей по договору является основанием для отказа в страховой выплате.

Question 8

Информация о возможности приобрести страховой продукт отдельно, если такой продукт предлагается вместе с сопутствующим и/или дополнительным товаром, работой или услугой, не являющейся страховой, как составляющая одного пакета или договора

Accepted Answer

Договор не является дополнительным к другим товарам, работам или услугам, не являющимся страховыми. В связи с заключением настоящего Договора отсутствует необходимость получения дополнительных или сопутствующих услуг Страховщика и/или третьих лиц, связанных с получением финансовой услуги по настоящему Договору.Страховой продукт реализуется исключительно путем заключения договора страхования, условия которого изложены в отдельном документе и приложениях к нему (при наличии), а страховая премия уплачивается отдельно от любых договоров или других документов, подтверждающих приобретение товара, работы или услуги, не являющиеся страховыми. Страховой продукт можно приобрести у Страховщика отдельно на условиях, предложенных на его сайте https://arx.com.ua/.

Question 9

Условия получения скидки на страховой продукт и предложения страховщика (при наличии), включая сроки их действия

Accepted Answer

Скидок на данный страховой продукт нет.

Question 10

Перечень сведений, имеющих существенное значение для оценки страхового риска, и/или информацию о других обстоятельствах, учитываемых при определении размера страховой премии

Accepted Answer

Существенное значение для оценки страхового риска имеют возраст личности, состояние здоровья лица, вид работы/деятельности, которым занимается лицо, программа страхования.При определении размера страховой премии также учитывается доля расходов страховщика, связанных непосредственно с заключением и исполнением условий договоров страхования по конкретному договору страхования.

Question 11

Оговорки для потребителя о необходимости ознакомления к заключению договора страхования с информацией об исключениях из страховых случаев и основаниях для отказа в осуществлении страховых выплат, лимиты ответственности страховщика по отдельному объекту страхования, страховому риску и/или страховому случаю, а также порядок расчета и условия осуществления страховых выплат, включая ссылку на такую ​​информацию

Accepted Answer

Предостерегаем, что для заключения договора страхования необходимо ознакомиться со следующей информацией в актуальном на момент заключения договора страхования Информационном документе о стандартном страховом продукте «Медицинское страхование» по программам страхования «ARXiMED»: «Bronze», «Silver», «Gold», «Silver Plus», «Gold Plus» размещенной на сайте https://arx.com.ua/produkty/medychne-strakhuvannya-arximed а именно:• об исключениях из страховых случаев и основаниях для отказа в осуществлении страховых выплат – пункт 19;• лимиты ответственности страховщика по отдельному объекту страхования, страховому риску и/или страховому случаю – пункт 10;• порядок расчета и условия осуществления страховых выплат – пункт 18.